Un caso clínico documentado en Alemania reporta la remisión completa de tres patologías autoinmunes graves en una paciente tras recibir una única infusión de células CAR‑T, abriendo una nueva vía de investigación para este tipo de tratamientos.
Una paciente de 47 años que padecía simultáneamente tres enfermedades autoinmunes graves logró entrar en remisión tras recibir una sola aplicación de una terapia celular experimental, según documenta un reporte de caso publicado en la revista científica Med. Catorce meses después de la intervención, la paciente no presenta síntomas ni requiere medicación para ninguna de las patologías.
La mujer sufría anemia hemolítica autoinmune, púrpura trombocitopénica inmune y síndrome antifosfolipídico. Estas tres enfermedades, aunque distintas en su manifestación clínica, comparten un mecanismo central: están mediadas por autoanticuerpos producidos por células B del sistema inmunológico. Antes de la intervención, la paciente había pasado por nueve líneas de tratamiento sin éxito, dependía de transfusiones frecuentes y sufría episodios prolongados de dolor y fatiga.
Ante la falta de alternativas efectivas, el equipo médico del Hospital Universitario de Erlangen, en Alemania, recurrió a una terapia con células CAR‑T bajo un esquema de uso compasivo. Este procedimiento, más común en oncología, consistió en extraer linfocitos T de la propia paciente, modificarlos en laboratorio para que pudieran reconocer y eliminar selectivamente las células B, y luego reintroducirlos en su organismo mediante una única infusión intravenosa.
El ataque selectivo a las células B, responsables de fabricar los autoanticuerpos que causaban las tres enfermedades, permitió intervenir sobre todas ellas al mismo tiempo. Los efectos clínicos fueron rápidos: en la primera semana la paciente dejó de necesitar transfusiones, y en menos de un mes sus valores de hemoglobina se normalizaron. Con el paso de las semanas, los anticuerpos patológicos se volvieron indetectables y el recuento de plaquetas se estabilizó.
El seguimiento prolongado confirmó la persistencia de la remisión y la suspensión completa de la medicación. Según los investigadores, cuando las células B comenzaron a reaparecer meses después del tratamiento, lo hicieron con un perfil inmunológico «reiniciado», mayoritariamente inmaduras y sin memoria patológica previa, lo que redujo la probabilidad de que volvieran a producir los anticuerpos dañinos.
El reporte también destaca el perfil de seguridad observado en este caso, sin complicaciones graves habituales en este tipo de terapias. Los efectos adversos fueron limitados y, según los autores, en parte atribuibles a tratamientos previos.
Si bien las terapias CAR‑T han transformado el tratamiento de algunos cánceres de la sangre en los últimos años, su aplicación en enfermedades autoinmunes sigue siendo experimental. Este caso clínico aporta evidencia preliminar que podría impulsar nuevas líneas de investigación en este campo.